OAFLAD and AORTIC Calls on African Leaders to Take Urgent Action towards Elimination of Cervical Cancer
OAFLAD and the AORTIC membership recognises that actions to eliminate cervical cancer will uniquely benefit women and communities in the African region due to the high incidence, high incidence to mortality ratio and growing burden in this region, particularly being driven by the HIV epidemic in some countries.
Our statement calls on African leaders to support the adoption of the WHO global 2020- 2030 strategy and World Health Assembly Resolution and to make a public commitment to accelerate national action to achieve:
By 2030, effective strategies to eliminate cervical cancer caused by the Human Papillomavirus as a public health problem should be implemented in
all African countries.
OAFLAD and AORTIC support the proposed World Health Organisation (WHO) 90-70-90 targets on Human Papillomavirus (HPV) vaccination, and cervical cancer screening and treatment as ambitious but achievable in Africa.
The AORTIC membership offers its expertise and network of organisations across the continent to support governments in taking national action and commits to share an associated action plan to this statement in support of effective strategies for eliminating cervical cancers caused by HPV.
OAFLAD and the AORTIC membership will work together to monitor and report on progress against the following priority actions:
ACTIONS ON HPV VACCINATION
- By 2025, all African country cancer plans should include actions towards achieving population-based HPV vaccination of girls aged 9-13 (at a minimum), if not already established.
- By 2030, vaccination programmes against the HPV infection should be integrated into national immunisation programmes in all African countries.
- By 2030, coverage should be reported annually and the target vaccination rate in all African countries should be at least 90% of girls aged 9-13 years.
- In support of vaccination goals, global cooperation should be fostered, through WHO, UNICEF, GAVI and other agents, to resolve vaccine supply chain issues to ensure no country’s HPV vaccination programmes are impacted because of shortage or affordability.
ACTIONS ON SCREENING & EARLY DIAGNOSIS
- By 2025, all African country cancer plans should include actions towards achieving the 70% screening target, with phased implementation steps and sustainable funding, if not already established.
- By 2030, coverage should be reported annually and the target screening rate in all African countries should be at least 70% of women screened for cervical cancer with an appropriate high precision HPV test within the last 5 years. This coverage should be reached, at minimum, at 35 and 45 years of age, as part of a population-based screening programme.
- In support of screening goals, HPV screening programmes should take into consideration innovations such
as self-sampling in respect to their potential for achieving higher rates of screening and digital, m-health tools which support automated visual evaluation and patient navigation for maximising follow up of all women to completion of treatment.
ACTIONS ON TREATMENT
- By 2025, all African country cancer plans should include actions towards strengthening health systems and referral mechanisms to achieve treatment goals, with phased implementation steps and sustainable funding, if not already established.
- By 2030, across all African countries, 90% of women with Grade 1, 2 or 3 pre-cancers and 90% of all invasive cancer cases should have been detected and managed.
FURTHER SUPPORTING ACTIONS TOWARDS ACHIEVEMENT OF CERVICAL CANCER ELIMINATION
HPV Awareness
- By 2025 all African country cancer plans should include actions towards increasing public, patient and healthcare professional understanding and awareness about HPV, cervical cancer and the role of HIV in this disease. This awareness includes their symptoms and forms of prevention. Furthermore, this communication effort should elaborate to the public, patients and healthcare professionals the potential and need for HPV elimination, the strategies being pursued to achieve that goal, and the role of the public, patients and healthcare professionals to achieve the elimination goal. Awareness levels of the public, patients and healthcare professionals on HPV should thereafter be monitored and reported on.
- These awareness raising actions should include civil society organisations, community groups and the schooling system.
Engagement of media and the public in taking action on elimination
- By 2022, cancer societies, patient and healthcare professional associations, and other stakeholders, should publish consensus recommendations for African member states to engage the public and media individual actions and responsibilities on taking action towards elimination and take measures to identify early and combat fake news on recommendations interventions.
- By 2022, all national cancer plans in Africa should include actions to inform monitor and combat the deterrence effects of myths and misconceptions on cancer and cancer prevention as part of a broader campaign to reduce the negative impact of fake news on all vaccination programmes.
Improving data and monitoring
• By 2025, all African countries should have population based registries in place to accountably track and report upon HPV vaccination, HPV screening and cervical cancer incidence and mortality data, leveraging existing data platforms.
Building the health workforce
• By 2022 all African countries should have assessed their workforce gaps, projected needs and training requirements by 2030. Actions to build and retain the workforce at all health care levels should be integrated into national cancer plans or national cervical cancer strategies.
Monitoring of Member State Cancer Plans
• As part of the coordination role that the WHO plays in assisting member states to combat cancer by 2025, a public monitoring and reporting exercise should be established in respect to African member states cancer plan items. This should include monitoring of actions towards international goals on cervical cancer elimination.
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OAFLAD et AORTIC Journée internationale de la femme 2020
Appel à l’action d’OAFLAD et AORTIC pour les leaders africains s’engagent contre le cancer du col de l’utérus
OAFLAD et les membres d’AORTIC reconnaissent que les actions visant à éliminer le cancer du col de l’utérus bénéficieront aux femmes et aux communautés en Afrique au regard de l’incidence élevée, du taux de mortalité et de la charge de morbidité élevée dans la région, en particulier en raison de la co-morbidité avec le VIH dans certains pays.
Notre Déclaration appelle les dirigeants africains à soutenir l’adoption de la Stratégie mondiale 2020-2030 de l’OMS et de la Résolution de l’Assemblée mondiale de la Santé et à s’engager publiquement pour accélérer les actions nationales en vue d’atteindre l’objectif suivant :
D’ici 2030, des stratégies efficaces visant à éliminer le cancer du col de l’utérus causé par le virus du papillome humain (VPH) en tant que problème de santé publique devraient être mise en œuvre dans tous les pays africains.
OAFLAD et AORTIC soutiennent les cibles 90-70-90 proposées par l’Organisation mondiale de la Santé alliant la vaccination VPH, le dépistage et le traitement du cancer du col de l’utérus comme des cibles ambitieuses mais qui peuvent être atteintes en Afrique.
OAFLAD et les membres d’AORTIC représentent une expertise et un réseau d’organisations sur tout le continent pour soutenir les gouvernements à prendre des mesures au niveau national et à s’engager à partager un plan d’action commun dans le cadre de cette déclaration en vue de soutenir des stratégies efficaces pour éliminer le cancer du col de l’utérus causé par le VPH.
OAFLAD et les membres d’AORTIC vont travailler ensemble pour suivre et faire état des progrès concernant les actions prioritaires suivantes :
ACTIONS RELATIVES A LA VACCINATION VPH
- D’ici 2025, tous les plans de lutte contre le cancer des pays africains devraient inclure des actions visant à mettre en place la vaccination VPH sur une base populationnelle des filles âgées de 9 à 13 ans (au minimum), si cela n’est pas déjà le cas.
- D’ici 2030, les programmes de vaccination contre le VPH devraient être intégrés dans les programmes élargis de vaccination dans tous les pays africains.
- D’ici 2030, il doit être fait état sur une base annuelle de la couverture vaccinale et la cible de taux de vaccination dans tous les pays africains devrait être d’au moins 90% des filles âgées de 9 à 13 ans.
- En soutien de ces objectifs de vaccination, la coopération internationale devrait être renforcée, par l’intermédiaire de l’OMS, l’UNICEF, GAVI et d’autres organisations, en vue de résoudre les problèmes de chaîne d’approvisionnement des vaccins pour prévenir l’impact que pourraient avoir des ruptures de stocks ou des prix trop élevés sur les programmes de vaccination contre le VPH.
ACTIONS RELATIVES AU DEPISTAGE ET A LA DETECTION PRECOCE
- D’ici 2025, tous les plans de lutte contre le cancer africains devraient inclure des actions visant à atteindre la cible de 70% concernant le dépistage, avec une mise en œuvre progressive et un financement pérenne, si cela n’est pas déjà le cas.
- D’ici 2030, il devrait être fait état sur une base annuelle de la couverture et la cible du taux de dépistage devra être d’au moins 70% des femmes dépistées pour le cancer du col avec un test VPH de haute précision dans les 5 ans. Cette couverture devra être atteinte, au minimum, à 35 et 45 ans, dans le cadre d’un programme de dépistage populationnel.
- En soutien de ces objectifs de dépistage, les programmes de dépistage du VPH devraient prendre en considération les approches innovantes telles que l’auto-prélèvement au regard de leur potentiel quant à atteindre des taux plus élevés de dépistage, ainsi que les outils de santé digitale, dont de m-santé, qui permettent de réaliser une évaluation visuelle automatisée et la navigation des patients en vue de maximiser
le suivi de toutes les femmes pour le traitement.
ACTIONS RELATIVES AUX TRAITEMENTS
- D’ici 2025, tous les plans de lutte contre le cancer africains devraient inclure des actions visant à renforcer les systèmes de santé et les mécanismes d’orientation des patients en vue de réaliser les objectifs relatifs aux traitements, avec une mise en œuvre progressive et un financement pérenne, si cela n’est pas déjà le cas.
- D’ici 2030, dans l’ensemble des pays africains, 90% des femmes avec des lésions précancéreuses de Grade 1, 2 ou 3 et 90% des femmes atteintes d’un cancer invasif devraient être détectées et prises en charge.
ACTIONS COMPLEMENTAIRES EN VUE D’ATTEINDRE L’OBJECTIF D’ELIMINATION DU CANCER DU COL DE L’UTERUS
Sensibilisation concernant le VPH
- D’ici 2025, tous les plans africains de lutte contre le cancer devraient inclure des actions visant à accroître les connaissances du public, des patients et des professionnels de santé et à sensibiliser sur le VPH, le cancer du col de l’utérus et le rôle du VIH pour cette maladie. Cette sensibilisation devrait inclure des informations sur les symptômes et les différentes modalités de prévention. De plus, ces efforts de communication devraient expliquer plus avant au public, patients et professionnels de santé, le potentiel et le besoin d’éliminer le VPH, les stratégies visant à cet objectif et le rôle du public, des patients et des professionnels de santé quant à atteindre cet objectif. Les niveaux de connaissance du public, des patients et des professionnels de santé devraient faire l’objet d’un suivi et de rapports.
- Ces actions de sensibilisation devraient engager les organisations de la société civile, les communautés et
le milieu scolaire.
Engagement des médias et du public pour des actions en vue de l’élimination
- D’ici 2022, les sociétés de lutte contre le cancer, les associations de patients, les sociétés savantes ainsi que les autres parties prenantes devraient publier des recommandations à l’intention des Etats africains en vue d’engager le public et les médias à prendre des actions pour l’élimination et de prendre des mesures pour identifier de façon précoce et combattre les fausses informations concernant les informations recommandées.
- D’ici 2022, tous les plans de lutte contre le cancer africains devraient inclure des actions visant à informer, surveiller et combattre les effets négatifs des mythes et idées fausses sur le cancer et la prévention du cancer dans le cadre d’une campagne plus large pour minimiser l’impact négatif des fausses informations sur les programmes de vaccination.
Améliorer les données et le suivi
• D’ici 2025, tous les pays africains devraient disposer de registres basés sur la population en place pour accroître la responsabilisation et rendre compte des progrès de la vaccination VPH, le dépistage et les données d’incidence et de mortalité liés au cancer du col de l’utérus, en capitalisant sur les plateformes existantes de systèmes d’information.
Renforcer les ressources humaines en santé
• D’ici 2022, tous les pays africains devraient avoir évalué leurs insuffisances en termes de ressources humaines en santé, les projections et les besoins en formation d’ici 2030. Les actions pour renforcer et maintenir les ressources humaines à tous les niveaux du système de santé devraient être intégrés dans les plans nationaux de lutte contre le cancer ou les stratégies de lutte contre le cancer du col de l’utérus.
Suivi des Plans de lutte contre le cancer des Etats Membres
• Dans le cadre du rôle de coordination que l’OMS joue en apportant assistance aux Etats membres pour combattre le cancer d’ici 2025, un exercice visant à suivre et rendre compte des progrès devrait être établi
au regard des mesures pertinentes des plans de lutte contre le cancer des Etats membres africains. Cet exercice devrait inclure le suivi des actions relatives aux objectifs mondiaux d’élimination du cancer du col de l’utérus.
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OAFLAD e AORTIC 2020 convocam ação no Dia Internacional da Mulher 2020
AORTIC apela aos líderes africanos para que tomem medidas urgentes na eliminação do cancro do colo do útero
A OAFLAD e AORTIC reconhece que as acções para eliminar o cancro do colo do útero terão elevado benefício para as mulheres e comunidades de África devido à alta incidência, alta taxa de mortalidade e ao aumento crescente de casos nesta região, principalmente devido ao número elevado de casos de HIV que ocorre em alguns dos países.
A Nossa declaração pede aos líderes africanos que se envolvam efectivamente na adopção da estratégia global da Organização Mundial da Saúde (OMS) 2020 -2030 e da Resolução da Assembleia Mundial da Saúde e que se comprometam publicamente na promoção de todas as acções nacionais necessárias para que realmente se alcance o seguinte objectivo:
Estratégias eficazes devem ser implementadas em todos os países africanos antes do final de 2030, para eliminar o cancro do colo do útero causado pelo vírus papiloma humano que é um problema de saúde pública.
A OAFLAD e AORTIC apoia as metas propostas pela OMS 90-70-90 para a vacinação contra o vírus Papiloma Humano (HPV) bem como a triagem e o tratamento do cancro do colo do útero que, embora ambiciosas, são alcançáveis em África.
Os membros da AORTIC oferecem a sua experiência e rede de organizações em todo o continente para apoiar os governos a tomar as medidas necessárias e comprometem-se a partilhar um plano de ação associado a esta declaração, que apoie a adoção de estratégias eficazes para eliminar o cancro do colo do útero causado pelo HPV.
A OAFLAD e AORTIC trabalhará em conjunto para monitorizar e relatar o progresso das seguintes ações prioritárias:
RELAÇÃO À VACINAÇÃO CONTRA O HPV
- Antes do final de 2025 devem estar incluídos em todos os planos de controlo do cancro dos países africanos as ações concretas que visam a realização da vacinação contra o HPV das meninas de 9 a 13 anos (no mínimo), caso estas não tenham sido já estabelecidas e incluídas.
- Antes do final de 2030 o programa de vacinação contra a infecção pelo HPV deve estar integrado nos programas nacionais de vacinação, em todos os países africanos.
- Antes do final de 2030, os resultados devem ser comunicados anualmente e a taxa de vacinação em todos os países africanos devem ser de pelo menos 90% para as meninas de 9 a 13 anos.
• Para apoiar as metas de vacinação, a cooperação global deve ser incentivada, através da OMS, UNICEF, GAVI e outros agentes, a apoiar a resolução de problemas como a cadeia de distribuição de vacinas, garantindo que nenhum programa nacional de vacinação contra o HPV esteja comprometido devido à falta de vacinas ou por estas serem muito caras.
ACÇÕES DE TRIAGEM E DE DIAGNÓSTICO PRECOCE
- Todos os planos de controlo do cancro nos países africanos deverão incluir ações para que se atinja a meta de um rastreio de 70%, com etapas de implementação em fases e um financiamento sustentável, antes do final de 2025, caso estas não tenham sido já estabelecidas e incluídas.
- Os resultados devem ser relatados anualmente e a taxa de rastreio em todos os países africanos devem ser de pelo menos 70% das mulheres, através de um teste de HPV adequado e de alta precisão, nos últimos 5 anos. Essa taxa de rastreio deve ser alcançada, no mínimo, nas mulheres dos 35 aos 45 anos de idade, enquadrado no programa de rastreio de base populacional. Estas metas devem ser alcançadas antes do final de 2030.
- Para se conseguir as metas de rastreio preconizadas e apoiar os programas de rastreio do HPV deve-se ter em conta a utilização de recursos inovadores como a auto-amostragem, uma vez que esta possibilita alcançar taxas mais elevadas de rastreio e a utilização de ferramentas digitais de saúde, móveis, as quais permitem uma avaliação visual automatizada e a orientação da paciente maximizando o acompanhamento de todas as mulheres até ao final do tratamento.
AÇÕES DE TRATAMENTO
AÇÕES COMPLEMENTARES DE APOIO À CONCRETIZAÇÃO DO OBJECTIVO DE ELIMINAÇÃO DO CANCRO DO COLO DO ÚTERO
Sensibilização em relação ao problema HPV
• Antes do final de 2025 todos os planos de controlo do cancro nos países africanos devem incluir ações de fortalecimento dos sistemas de saúde e dos mecanismos de referência para que se alcance as metas de
tratamento preconizadas, através de etapas de implementação em fases e com financiamento sustentável, já, caso estas não tenham sido já estabelecidas e incluídas.
• Assim, antes do final de 2030 em todos os países africanos, 90% das mulheres com lesões pré-cancerosas grau 1, 2 ou 3 e 90% de todos os casos com cancro invasor devem ser detectados e correctamente orientados.
• Antes do final de 2025, todos os planos de controlo do cancro nos países africanos deverão incluir acções para aumentar a informação, conhecimento e compreensão do público, doentes e profissionais de saúde sobre o HPV, o cancro do colo do útero e o papel do HIV nesta doença. Esse conhecimento inclui sintomas e formas de prevenção. Além disso, esse esforço de comunicação deve esclarecer o público, doentes e profissionais de saúde, da possibilidade e a necessidade de eliminação do HPV, sobre as estratégias adotadas para atingir esse objetivo e o papel do público, doentes e profissionais de saúde para atingir o
objetivo da eliminação do cancro do colo do útero. Os níveis de conhecimento do público, doentes e profissionais de saúde em HPV devem ser monitorizados e relatados posteriormente.
• Essas ações de consciencialização devem incluir organizações da sociedade civil, grupos comunitários e o sistema escolar.
Engajamento dos mídia e do público nas acções para a eliminação do cancro do colo do útero
- Antes do final de 2022, as sociedades científicas dedicadas ao cancro, as associações de doentes e de profissionais de saúde e outras partes interessadas devem publicar recomendações de consenso para os Estados Africanos envolverem o público e os mídia nas acções para a eliminação do HPV. Devem tomar medidas para identificar precocemente e combater as notícias falsas relacionadas com estas e recomendações.
- Antes do final de 2022, todos os planos nacionais de controlo do cancro na África devem incluir acções para
informar e monitorizar os efeitos de dissuasão de mitos e equívocos sobre o cancro e a prevenção do cancro, como parte de uma campanha mais ampla para reduzir o impacto negativo de notícias falsas em todos os programas de vacinação.
Monitorização dos planos de controlo do cancro dos Estados membros
• Como parte do papel de coordenação que a OMS desempenha na assistência aos estados membros no combate ao cancro até 2025, deve ser estabelecido um exercício público de monitorização e elaboração de relatórios em relação aos itens do plano de controlo do cancro dos Estados Africanos membros. Isto deve incluir a monitorização de acções no sentido de alcançar as metas internacionais para eliminação do cancro do colo do útero.
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